4月24日，dpall戴文合伙人邓琳爽博士受CADE《建筑人er》特邀，凭借自身多年深耕医疗建筑领域的收获，介绍国内外公共卫生应急规划体系、对医疗建筑及替代性护理设施进行弹性设计更好应对突发公共卫生事件的方案与应用。
《国际视野下的公共卫生应急》
演讲嘉宾：邓琳爽
同济大学建筑设计与城市规划学院 健康城市实验室 博士后
戴文工程设计（上海）有限公司合伙人、医养研究中心负责人
目前，全球仍然面临着疫情的危机。我们每一个国家，或者是每一个人都会面对着公共卫生应急的挑战。今天我想分享的主要内容是：我们应该如何面对它？我们建筑师和规划师应该如何理解这样的挑战？
世界卫生组织发布的全球应对大流行传染病的准备流程主要有三步：准备、应急、恢复。
首先，要准备庇护所，比如说一些应急场地空间和应急设施。同时要对物资有完善的储备，比如水和食物及药品。在物资准备的同时也要对健康和疾病趋势进行监控。
其次，应急和响应包括对灾害的抵御，以及在这时间内对秩序和法律的控制，也需要有资金的支持，比如说此次疫情中，新冠病人治疗的费用均由国家承担。
最后就是恢复，我们现在所处阶段就是恢复阶段。包括能源、食品的恢复。这次很严重的一次经济创伤，也是需要时间来恢复的。
国家发布了《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》来做好前期准备以应对之后突发为公共卫生事件。医疗救治机构分为急救机构、职业中毒核辐射救治基地和传染病救治机构。
在此次武汉疫情最初的发展阶段，传染病人数急速增加，但是最严重的问题是没有足够的床位数收纳这些病人，以至于很多病人没有办法及时的被救治并且成为了新的传染源。所以足够的传染病病床和ICU病床是在疫情发展之前和发展初期非常重要的准备工作。
根据对比各国的医疗体制和抗疫情况，可以得到各个国家目前疫情状况的一些分析和解读。
德国
德国医疗条件最好、分级诊疗制度完善，同时拥有超过2.8万个重症监护床位，日检测能力接近2万人次，所以德国疫情死亡率很低。
意大利
意大利国家医疗力量分散化、数年的财政预算削减、医疗服务私有化、人力和技术资源匮乏，导致意大利在此次疫情中受创严重。
美国
美国核酸检测需要自费，商业保险差异大，各联邦各自为政，这些都导致了美国感染人数持续上升。
中国
而这次我国自上而下的管理体系保证应对疫情时，拥有强有力的执行力，所以较早控制了疫情。SARS之后，国家花费很多的费用和精力建立了传染病预防体系，但在此次疫情期间，改体系并未起很大的作用。针对我国目前公共卫生应急体系，我们仍然需要完善以下几点。
1、传染病床位、ICU床位、负压病床的配置要充分。
2、开展和完善分级治疗制度。
3、完善“多级统分”的应急体系（既要自上而下的分级管理，又要让各省市建立地方完善的应急体系，发挥疾控中心的快速反应能力）。
从规划角度来看
目前在中国，除北京、重庆和青岛外，大部分主要城市都只有一个传染病医院，在总数量上是不足的。传染病科和感染科实力差距悬殊，学科实力强的医院大多都分布在一线城市，如上海和北京，这就给国家在面对传染病问题时埋下了隐患。建设传染病医院的初期就必须要考虑到学科分配的问题。
在疫情出现之前，大多数传染病医院都门可罗雀，收益甚微，有的传染病医院甚至被改成养老院去经营，很多医院的传染科因为经营不善被撤销或者改作他用，非典时期建立的小汤山医院也因为时间流逝而荒废掉了。这也就为之后传染病出现及控制埋下了隐患。所以在设计传染病医院体量的时候需要考虑到初期疫情的需求，也要考虑到“平疫结合”，不能盲目的过度建设。
替代性护理设施的分类
城市场地：广场、绿地、空地
美国纽约中央公园的野战医院
项目概况
中央公园西奈山医院（Mount Sinai West Hospital）附近搭建了一座可容纳68个床位，具备重症监护病房（ICU）功能的野战帐篷医院。
中国武汉火神山医院
项目概况
火神山医院位于武汉市西部蔡甸区的知音湖畔，具体选址为武汉职工疗养院范围内的未建设用地，其西侧为知音湖大道，南侧为既有的武汉职工疗养院，北侧为尚未建成的住宅小区，用地面积约89700平方米。功能设置有：门诊部、住院病房楼、ICU、医技部、中心供应库房、网络中心、液氧部、负压吸引站、垃圾处理站、污水处理站、雨水调蓄消毒处理站、遗体暂存间、回收织物消毒暂存间、救护车洗消等，其总建筑面积34571平方米，设计总床位数1000。
意大利贝加莫野战医院
项目概况
在俄罗斯军方的帮助下建立，大约有142张病床。该野战医院将有大约200名俄罗斯和意大利医疗专业人员对患者进行治疗。
城市场所：体育馆、会展中心、教堂、酒店、学校
SmithGroup将会议中心改建为2600张病床的新冠患者“医院减压站”。从建筑方面，电气方面和暖通空调方面提供专业知识，减少病毒在建筑物内通过暖通空调传播的能力。
救治患者的症状级别：重症（传染病医院、定点医院）、轻症（方舱医院）
感染激增给武汉的医疗系统带来了巨大的压力。由于医院病床短缺，武汉需要一种快速，大规模扩展隔离和护理轻度至中度患者能力的方法，2020年2月5日通过改建展览中心和体育馆而开设了三所方舱医院。
方舱医院主要有三个特点：施工迅速、规模大、成本低。
主要拥有五个基本功能：隔离、分类、基本医疗保健、经常检验和快速转移、基本的生活和社交。
方舱医院改造内容：局部室外市政设施、污水处理设施、建筑内部分隔、建筑内部设施设备、对外交通通道、人员物资进出运输通道、相邻环境防护与改善、卫生防疫、生物安全、安全防护等方面。
从建筑角度来看
从建筑角度来讲，我们设计的医疗建筑要很好的能进行“平战转换”，提高设计的弹性。这就要求了我们的医院需要：
预留足够的应急场地
感染科设立独立出入口，预留用地可以做停车场又可以做为应急场地，应急发生时将感染科和预留用地隔离起来，形成防疫区。
模块式布局
对感染人群和非感染人群、潜在感染人群进行分区安置，保证各区相互独立又相互连接。
普通病房有改造成负压病房的可能性
感染区与医护区有效区分，按照空间特性，充分利用现有空间。
没有了！
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